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喂,你的膝关节还好吗?

作者:韦尼 张宏 来源:风湿病科
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本期专家:

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韦尼

北京中医药大学东方医院

风湿病科 副主任医师

  医师简介:擅长中西医结合治疗干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮强直性脊柱炎、血管炎等风湿免疫病。

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张宏

北京中医药大学东方医院

风湿病科 主治医师

  医师简介:擅长类风湿关节炎、痛风关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿免疫病,冠心病、脉管炎、乳腺增生、慢性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病等疾病中医治疗。

  骨关节炎是关节炎中最常见的一种。即使是年轻人也可能会出现,但45岁之后患骨关节炎的几率会大大增加。根据美国关节炎基金会数据,超过2700万的美国人患有骨关节炎,而膝关节是最常见的受影响的区域之一。女性比男性更易患骨关节炎。

什么是骨关节炎

  骨关节炎,常被称为磨损和撕裂性关节炎,是一种关节软骨磨损而导致的关节软骨自然缓冲作用消失的情况。

  当这种情况发生的时候,关节的骨头之间的摩擦就会因为缺少软骨的减震作用而变得更加紧密。而摩擦就会导致疼痛、肿胀、僵硬,降低活动能力,有时还会形成骨刺。

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什么原因导致膝骨关节炎

年龄是导致膝骨关节炎最常见的原因。几乎每个人最终都会发展成某种程度的骨关节炎。然而,有些因素增加了早期患关节炎的风险。

  年龄

软骨愈合的能力会随着年龄的增长而逐渐减弱。

  体重

体重会增加关节的压力,尤其是膝盖。每增加1斤的体重就会对膝盖增加额外3到4斤的重量

  遗传

这包括基因的突变而使得一个人更易患上膝骨关节炎,也有可能是遗传导致的膝关节周围骨头形状异常。

  性别

55岁以上的女性比男性更易患膝骨关节炎。

  重复性压力伤害

通常是从事特殊职业的人,某些职业需要大量的运动,这给关节带来很大的压力,像是跪、蹲或是搬抬重物(25公斤以上),因为持续的给关节造成压力使得从事这些职业的人更易患上膝骨关节炎。

  体育运动

足球、网球、或长跑运动可能会有较高的患关节炎的风险, 这就意味着运动员需要采取防范措施以避免受伤。然而值得注意的是经常适当的运动可以增强关节,减少患骨关节炎的风险。事实上,膝关节周围衰弱的肌肉会导致骨关节炎。

  其他疾病

某些代谢的失调,如铁超负荷或过量生长激素,也有很高患骨关节炎的风险。

膝骨关节炎的症状

  膝骨关节炎的症状可能包括:

  当你活动的时候疼痛会增加,休息的时候会觉得好一点

肿胀

关节皮肤温度增高膝盖僵硬,尤其是在早晨或当你坐了一会儿之

后膝关节活动性下降而导致的难以上下车、难以坐离椅子、上下楼梯或步行困难

吱吱作响,当膝关节活动时可以听到碎裂声

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如何诊断出膝骨性关节炎

最初诊断膝骨性关节炎是从体检开始。医生也会询问你的病史,记录所有的症状,确定怎样可以使你的疼痛加剧或减轻,从而帮助医生用来判断你是否患有骨关节炎。也会询问你的家人中是否有关节炎史。医生也许会进行额外的检查,包括:

  X光检查,可以显示出骨和软骨的损伤及骨刺的存在

磁共振成像(MRI)扫描

当X光检查不能给出一个导致关节疼痛的明确原因或者X光检查表现出其他类型的关节组织可能损坏时,核磁共振扫描就起到了作用。医生会进行血液检查来排除其他会造成疼痛的原因,如类风湿性关节炎、免疫系统紊乱引起的关节炎。

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膝骨关节炎是如何治疗的

治疗膝关节骨性关节炎的主要目的是缓解疼痛、恢复关节活动。该治疗计划通常包括以下的组合:

  减肥

如果需要,即使减去很少的重量也可以明显的降低膝关节骨性关节炎的疼痛。

  锻炼

加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、减少疼痛。牵拉运动有助于保持膝关节活动灵活。

  止痛药和消炎药

非处方药的选择包括:对乙酰氨基酚(泰诺)、布洛芬、萘普生钠等。不要在没有医生的指导下服用超过10天的非处方药,服用的时间越长,越会增加副作用。如果非处方药没有减轻疼痛,医生会给你开一个处方消炎药或是其他的药物来帮助缓解疼痛。

  注射糖皮质激素或透明质酸

类固醇是一种功能强大的消炎药,而透明质酸作为一种润滑液通常存在于关节。

  替代疗法

一些替代疗法也许有效,包括外用膏药、针灸、氨基葡萄糖和软骨素。

  使用设备,如支具

有两种类型的支具:“卸载”支具,使重量远离受关节炎影响的膝盖;“支撑”支具,为整个膝关节提供支撑力。

  物理和职业治疗

如果你在日常活动中遇到麻烦,物理或职业治疗可以帮助你。物理治疗师指导你如何加强肌肉和提高关节的灵活性。职业治疗师教你用正确的方法来进行日常生活,如做家务等。

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